协和团队“分步”矫正,46岁女子打开“折叠手”一扫童年阴影
来源:长江日报    时间:2023-02-26 21:53:29

长江日报大武汉客户端2月26日讯 中年女子年幼时左手被严重烧伤,早期求医无果竟成“折叠手”。同样身患重疾的丈夫鼓励她走出童年阴影。近日,在武汉协和医院西院区,手外科李涛教授团队为女子实施分步矫正手术。女子看到自己终于有了正常模样的左手流下热泪。

李涛教授(右)为患者查房,研讨病情

儿时遭烧伤成“折叠手”,重病丈夫鼓励她走出童年阴影


(相关资料图)

来自咸宁的王大姐今年46岁,儿时不慎被烧伤,当时处理不及时导致左手手腕倒翻,手背“180度”反折后和手腕紧紧“粘”着愈合在一起,成了一只“折叠手”,乍一看就好像没有左手一样。多次寻医无果,几十年来她在人前总是将左手掖着藏着,感觉“抬不起头来”。由于家庭条件困难以及对康复缺乏信心,她几乎放弃了再治疗的想法。

王大姐的丈夫患有严重的肝硬化,术后长期服药。他深知手部残疾给妻子带来的终生遗憾,鼓励她积极治疗。

经多方打听,他们找到擅长手足四肢畸形矫正的武汉协和医院手外科李涛教授。检查显示,王大姐的手腕及手掌骨关节都是严重“反曲”生长和发育的,前臂的肌腱和神经重度短缩,手肘的皮瓣因为疤痕存在严重的挛缩和牵拉。这样特殊的病例并不多见,只有采取“分步走”的矫正方案才能最终解决患者的难题。

李涛教授(右)为患者看片。

“折叠手”被成功拉直,她流下热泪

李涛教授召集团队研讨,制定了“分步矫正”的治疗方案,逐步打开挛缩的关节手腕。

第一步要先去除挛缩的疤痕修复好伤口,同时利用支具牵引、持续拉伸开挛缩的手腕关节;第二步要根据手部功能需要固定住不稳定的关节;第三步要重建好拇指和其他手指功能。

这是一台超精细的手术,需借助显微放大镜完整地游离出神经和血管。王大姐的皮肤缺损很多,李涛教授从她身上取了大约3个手掌面积的皮肤进行疤痕创面植皮。

经过3个小时的手术,王大姐的腕关节由术前的向后180度反折,伸展放松到正常角度。反折的手腕完全伸直,手的形态也恢复了。苏醒后的王大姐看到自己的手有了正常的模样,忍不住哭了。

患者术前影像。

矫正手术影像。

“分步”矫正首战告捷,术后康复锻炼很重要

疤痕畸形的松解和矫正需要团队具备良好的手显微外科技术,既要解剖熟练、能完整切除疤痕组织,又要保护好重要的神经和肌腱组织,同时能具备创面的修复技术,在疤痕松解的同时进行皮瓣或者植皮术。

李涛教授介绍:患者的第一步治疗很成功,目前要等待植皮的皮肤完全存活和稳定,但由于胳膊的神经和血管都非常短,患者需要佩戴一个多月的外固定支架进行持续性的牵引。待伤口稳定,将选择合适时机(一般在半年后)进行虎口分开手术,重新分出大拇指和手指,进而恢复拇指和手掌的对捏功能。如果后期手术顺利,王大姐的左手功能会有一个非常明显的提高,与右手的配合也会更加熟练,她的生活质量将得到极大改观。

李涛教授提醒,由于每一位患者受伤严重程度和治疗时机不同,疤痕畸形的矫正也需要个性化设计,有的侧重于外形的整形,有的更加注重功能的改善和重建,但至关重要的是,患者能否长期坚持康复锻炼将直接影响到康复效果。

据了解,武汉协和医院手外科创立于1975年,是我国成立历史最早、经验最丰富的手显微外科专科之一,目前应用最先进的矫正和康复技术修复肢体疤痕,积累了大量成功经验,广获患者好评。(长江日报记者罗兰 通讯员吴立志 金煦 陈有为)

【编辑:余丽娜】

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关键词: 武汉协和医院 长江日报 手显微外科 生活质量

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